 
!Kehlkopf - Muskulatur
!!Anatomie
Der Kehlkopf ("Adamsapfel") ist eine Struktur im Hals, gelegen am Abzweig der ((Verdauung - Oesophagus (Speiseröhre) Übersicht|Speiseröhre)) vom ((Verdauung - Rachen|Rachen)). Sie schützt die Luftröhre durch __Schließen des Kehldeckels__ beim Schlucken vor Eindringen von Nahrungsstücken, und ist bei der __Laut- und Stimmbildung __beteiligt.

{img fileId="34" thumb="y" rel="box[g]"} 

Der Kehlkopf beherbergt die __Stimmbänder__, die von folgenden ((Stütz- und Bewegungsapparat - Skelettmuskulatur|Muskeln)) bedient werden:
*Die Cricothyroidmuskeln dehnen und __verlängern__ die Stimmbänder.
*Die hinteren Cricoarytenoidmuskeln ziehen die Stimmbänder __auseinander__.
*Die seitlichen Cricoarytenoidmuskeln ziehen die Stimmbänder __zusammen__.
*Die Thyroarytenoidmuskeln __verkürzen__ die Stimmbänder.
*Die transversen Arytenoidmuskeln ziehen die Stimmlippen __zusammen__.
Die Kehlkopfmuskeln kontrollieren die Luftwege von und zur Lunge durch die Regulierung der Stimmritze (Glottis). Im entspannten Zustand ist die Stimmritze weit offen, um die eingeatmete Luft durchzulassen.
Die motorische uns sensible Versorgung des Kehlkopfes geschieht durch Abkömmlinge des Vagus (10. Hirnnerv).
Die Kehlkopfmuskeln und Stimmbänder sind wichtig für das __[https://www.eltern-kind-bindung.net/f%C3%BCr-fachpersonen/postpartaler-bereich/polyvagal-theorie/|Social Engagement System]__ (SES) für Stressreduktion (siehe [http://stephenporges.com/index.php/scientific-articles/scientific-articles/publicationss/19-polyvagal-theorie-die-drei-neuralen-kreislaeufe-als-regulatoren-fuer-unser-reaktives-verhalten|Polyvagaltheorie])

{img fileId="212" thumb="box"} graphic: wikipedia, Olek Remesz

!!Gehirn
{img fileId="111" thumb="box"} Sprachzentrum des motorischen Rindenfeldes

!!!Relais:
1. __Großhirnrinde__ motorisches Rindenfeld, Sprachzentrum sowie Vagus ( - / + ) (für Innervation)
{img fileId="109" thumb="box"} Schnitt durch die Großhirnrinde auf Höhe der Insula

2. __Großhirnmark __(-/+) im Bereich des Areals für Schädel und Mund (Muskeltrophik - Gewebsernährung)
{img fileId="110" thumb="box"} Schnitt durchs Großhirnmarklager

!!Psyche
!!!Biologisches Thema:
1. (GHR) Erlaubnis oder Behinderung des (stimmlichen) Selbstausdrucks, zB sprechen, schreien, singen.
2. (GHML) Selbstentwertung wegen mangelndes Selbstausdrucks oder Selbstbehauptung

Bei Stressreaktionen der ((Atmung - Kehlkopfschleimhaut|Kehlkopfschleimhaut)) (Thema Schreckangst / Revierangst) reagieren die Kehlkopfmuskeln oft mit.

!!!Gefühle, Gedanken:
1. (GHR) __soziale Angst, Hemmung, unterdrückter Ärger__
*Warum darf ich nicht reden?
*Ich muss still sein.
*Sie lassen mich nicht zu Wort kommen.

2. (GHML) __Ängstlichkeit, Selbstzweifel, Frustration__
*Warum bring ich nichts raus?!
*Ich kann mir kein Gehör verschaffen.
*Meine Stimme taugt nichts.

!!!META-Bedeutung:
*Jetzt entscheide ich selbst, wann und wie laut ich spreche!
*Jetzt kann ich mich leicht und frei ausdrücken.
 
!!Organ
Die motorische Funktion der Muskeln (Stimme, Atmung) wird im Stress sofort beeinflusst, während Prozesse des Großhirnmarks zu sukzessiver Gewebs- und Funktionsabnahme führen.

!!!Stressphase:
Atemlosigkeit, motorische Hemmung/Lähmung, __Stottern, Stummheit__, möglicherweise Muskelabbau (Muskelnekrose). Kehlkopfmuskellähmung kann ein Symptom bei Apoplex (Hirnschlag) sein.

!!!Regenerationsphase:
Die Innervierung kehrt langsam zurück. Wenn die Kehlkopfschleimhaut mitbetroffen ist, kommt es wegen Hypersensibilität zu trockenem "__Kehlkopfhusten__".

!!!Heilkrise:
Erschwerte und verlängerte Einatmung (__inspiratorischer Stridor, Japsen__), kurze Muskelspasmen, Dysfunktion der Stimmbänder

Wenn die Kehlkopfschleimhaut mitbetroffen ist, kommt es zu kurzer Bewusstlosigkeit (Absence) mit Blutzuckerabfall.

!!!Regenerationsphase B
Wenn Muskelabbau stattgefunden hat, werden diese verstärkt aber weniger elastisch wiederhergestellt, was zur __Veränderung der Stimme__ führt.

!!!Biologischer Sinn:
Durch die Paralyse der Kehlkopfmuskeln in der Stressphase ist die Stimmritze weit offen, um Atemluft einzulassen.

!!Sozial
!!!Beispiele:
*Ein Mädchen begann zu stottern, nachdem es in Obhut einer Freundesfamilie war, wo es zu sexuellem Missbrauch kam, den sie der Mutter nicht mitteilen konnte. (Klapp)
*Die Klientin wird durch Ängste und Stresstrigger in ihrem Lebensstil getriggert. Sie bekommt Husten- und Japsanfälle bei und nach ihrer Arbeit mit Klienten und beim Singen (Lösungs- und Warntrigger). (Klapp)
 
!!Zusätzliche Information
Der einzige Muskel, der die Stimmbänder zum Atmen voneinander trennt, ist der hintere Cricoarytenoid. Wenn dieser Muskel beidseitig ausser Funktion gesetzt wird, ist die Atmung gestört.
[https://de.wikipedia.org/wiki/Artikulation_%28Linguistik%29|Mehr zur Laut- und Stimmbildung ] auf Wikipedia

!!!Konstellationen:
*__"Kehlkopf-Asthma" __bei gleichzeitiger Stressaktivität der Kehlkopfmuskeln und einem beliebigen Revierbereichsrelais der rechten Hemisphäre: die Kehlkopfmuskeln und -schleimhaut reagieren mit einer sensomotorischen Paralyse, Schnappatmung und Kehlkopfspasmen und Bewusstlosigkeit/Absence in Heilkrisen oder bei Warntriggern.
{img fileId="35" thumb="y" rel="box[g]"} 

*__Status Asthmaticus__ Wenn sowohl die Muskeln des Kehlkopf- als auch des Bronchialrelais betroffen sind, ergeben sich diese schweren Asthmaanfälle in der Heilkrise. Hauptsymptome: Brustenge, Kurzatmigkeit, trockener Husten, extremes Keuchen, verstärkter Gebrauch der Atemhilfsmuskeln. Dieser Notfall erfordert sofortige Hilfsmaßnahmen!
{img fileId="30" thumb="y" rel="box[g]"} 

!!!Differentialdiagnose
__((Atmung - Kehlkopfschleimhaut|Kehlkopfschleimhaut))__ (GHR -/+) Stress bei Schreck/Sozialangst: unmerkliche Gewebsreduktion, manische Zustände, evtl Apnoe; Regeneration: schmerzhafte Laryngitis
__((Nerven - Gesichtsnerv Facialis|Facialis))parese /-Paralyse__ (GHR -/+) In der Stressphase eines Konfliktes, demaskiert zu werden oder das Gesicht zu verlieren, kann auch das Sprachzentrum betroffen werden.

 