!Knochenhaut (Periost)

!!Anatomie
Das Periost umschließt jeden ((Stütz- und Bewegungsapparat - Knochen|Knochen)) mit Ausnahme seiner Gelenkflächen, die von ((Stütz- und Bewegungsapparat - Knorpel|Knorpel ))bedeckt sind. Damit gibt es dem Knochen seine Form. Es besteht aus dichtem unregelmäßigem ((Stütz- und Bewegungsapparat - Bindegewebe|Bindegewebe)), und kann in eine äussere fibröse Schicht mit kollagenen und elastischen Fasern, und eine innere Kambiumschicht unterteilt werden.

Die starke __Kollagenschicht__ enthält __Fibroblasten__, und die __Kambiumschicht__ Knochenvorläuferzellen, die sich zu __Osteoblasten__ entwickeln. Sie ist auch gefäß- und nervenversorgt, und steuert damit die Knochenernährung (-Trophik). Die Osteoblasten sind für das Knochen(-dicken-)wachstum und für die Heilung von Brüchen verantwortlich.

Die __Knochensensibilität__ besteht in den empfindlichen Schmerzrezeptoren des Periosts. Die Verarbeitung der sensiblen Reize geschieht im postsensorischen Bereich der Großhirnrinde.

Das Periost trägt zur __Steuerung der kapillaren Durchblutung__ in der Peripherie bei.

{img fileId="89" thumb="y" rel="box[g]"} {img fileId="22" thumb="y" rel="box[g]"} Bildzitat: [http://cnx.org/content/col11496/1.6/] 

!!Gehirn
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!!!Relais:
1. __Kleinhirn__ (+/-)
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2. __Großhirnrinde__ (-/+) Postsensorisches Rindenfeld für sensible Innervation
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!!Psyche 
!!!Biologisches Thema:
1. Schutz und Heilungsvermögen des Knochens
2. Schmerzhafter Kontakt (physisch oder psychisch empfunden), ungerechte Trennung, auch: Abtrennung von Teilen des Selbst

!!!Gefühle, Gedanken:
__Empörung__: Hervorgerufen durch Schmez, den man selbst erlebt oder einem anderen zugefügt hat.
*Das war ein Tritt vors Schienbein! 
*Wie kann er so was Unfaires/Fieses tun? 
*Das ging bis auf die Knochen. 
*Das tut so weh! 
*Ich hasse das Gefühl! 
*Ich bin total empört!

!!!META-Bedeutung:
*Jetzt nehme ich das hin und lasse den Schmerz los. 
*Ich kann das jetzt mir und den anderen vergeben.

!!Organ 
!!!Stressphase:
1. Die Osteoblasten verdicken die fibröse Schicht bei anhaltender Stressphase. Dies kann als Fibrom oder Fibrosarkom diagnostiziert werden.
2. Verminderung des Gefäßlumens durch die ((Organwände - glatte Muskulatur|Gefäßmuskulatur)) im betroffenen Areal, __Minderversorgung der Knochen__, blasse kalte Hände und/oder Füße. Dies entspricht der __vagalen Hemmung im Schock __(siehe [http://stephenporges.com/index.php/scientific-articles/scientific-articles/publicationss/19-polyvagal-theorie-die-drei-neuralen-kreislaeufe-als-regulatoren-fuer-unser-reaktives-verhalten|Polyvagaltheorie])
Bezüglich der Sensibilität scheint es 2 Reaktionswege zu geben:

*Münnich und Eybl beschreiben das IHS mit Hypersensibilität und Schmerzempfinden in der Stressphase gemäß der Schmerzreaktion bei Reizung (Tritt vors Schienbein) und ordnen "__kalten Rheumaschmerz__" dieser Reaktion zu.
*In früheren Publikationen Hamers (Wiss. Tabelle Stand 2006) findet man das ÄHS mit sensorischer Paralyse in der Stressphase, entsprechend der Schockreaktion bei Knochenbrüchen.

__Mögliche Diagnosen__: Raynaud-Syndrom, Knochen-Rheumatismus
!!!Regenerationsphase:
1. Das verstärkend aufgebaute Gewebe kann bestehen bleiben oder unter Beteiligung von Bakterien/Mykobakterien entzündlich abgebaut werden.In diesem Fall wird __eitrige Periostitis__ befundet, und es kann zu nächtlichem Schwitzen in der betroffenen Region kommen.

2. Wiederkehr der Funktion. Die Durchblutung in der Peripherie steigt, dadurch kommt es zu __prickelnden Schmerzen__. Keine starke Eigenschwellung.
Im Fall der Regeneration von ((Stütz- und Bewegungsapparat - Knochen|Knochengewebe)) gibt es eine starke Schwellung durch __Kallusbildung__, welche das Periost vorübergehend schmerzhaft dehnt.

Fließender und wandernder s g "Rheumaschmerz" (__Knochenrheumatismus__) kann warm oder kalt empfunden werden. Es handelt sich dabei um unterschiedlich betonte Rezidive mit Beteiligung der Knochenhaut.

!!!Heilkrise:
Kurze Bewusstlosigkeit / Absence

!!!Biologischer Sinn:
Die Reduktion der Blutversorgung in der Stressphase verhindert starken Blutverlust bei Frakturen.
Verminderte Sensibilität ist eine Coping-Strategie bei Trennungs- und Schmerzkonflikten.

!!Sozial
!!!Beispiele:
*Die Klientin hat rheumatische Schmerzen in Zusammenhang mit jahrelang andauerndem Streit in der Familie, wobei sie sich nicht vom gemeinsamen Eigentum trennen kann. (Klapp)
*Eine junge Frau konnte sich bei sexuellen Übergriffen in der U-Bahn nicht schützen und nicht weglaufen. Sie leidet an chronisch kalten Extremitäten, wenn es um Nahkontakt geht. (Klapp)
*Ein Fußballspieler trat seinen Gegner vors Bein. Zwei Tage später bekommt er starke Schmerzen an der gleichen Stelle.
 
!!Zusätzliche Information
Wenn es vom Knochen getrennt wird (Regenerationsphase A des Knochens), reagiert das Periost mit __Stimulierung der Osteoblasten__ und Bildung neuen Knochengewebes.
Das Ödem der Regenerationsphase im Knochengewebe kann sehr schmerzhafte Ablösung und Dehnung des Periosts hervorrufen. Lokale Parästhesie oder Lähmung kann entstehen.

Abgetrennte Extremitäten können "__Phantomschmerz__" verursachen, der mit dem postsensorischen Rindenfeld (Periostsensibilität) in Zusammenhang gebracht werden kann.

Im Bereich des Schädels ist das Periost mit der äusseren Hirnhaut, der __Dura Mater__, verwachsen, die die Schutzfunktion des Gehirns erfüllt. Die Meningen reagieren im gleichen Sinn wie das Periost.

Bei __Morbus Sudeck__ (schmerzhafte Dystrophie nach physischem Trauma/Verletzung) scheint die Periostreaktion eine Rolle zu spielen.
 
!!!Differentialdiagnose:
__((Stütz- und Bewegungsapparat - Knochen|Knochen)) __(GHML -/+) Stress bei Instabilität: Osteolyse oder Dekalzifikation, Osteoporose; Regeneration: starke Schwellung und Entzündungszeichen, Aufbau des Gewebes evtl überschießend als Osteom, Osteosarkom. Evtl kann dies durch Punktierung des Periosts induziert werden.

__((Stütz- und Bewegungsapparat - Sehnen|Sehnen))__ (GHML -/+) inserieren im Knochen, wobei ihre Fasern mit denen des Periosts verwoben werden.

__((Nerven - Sensible Innervierung|Sensible Innervation))__ (GHR -/+) Reaktion je nach Hautschema des betroffenen Gewebes.

Auch die __((Stütz- und Bewegungsapparat - Bindegewebe|Gelenkkapseln))__ (KH +/-) sind stark sensibel innerviert und können Schmerz am Knochen verursachen. Dieser ist speziell an Gelenken spürbar und verändert sich bei Bewegung.
