!Vorhofmuskulatur und Sinusknoten
!!Anatomie
((Kreislaufsystem - Herz (Übersicht)|Herz))muskulatur ist eine __Mischform aus ((Stütz- und Bewegungsapparat - Skelettmuskulatur|quergestreifter)) und ((Organwände - glatte Muskulatur|glatter Muskulatur))__, die unwillkürlich kontrahiert und vom Plexus Cardiacus (Herzgeflecht) nervlich versorgt wird. Ihre Blutversorgung wird durch den koronaren ((Kreislaufsystem Übersicht|Kreislauf ))gesichert, der vom ((Kreislaufsystem Übersicht|Körperkreislauf ))getrennt ist. Eine Herzmuskelzelle enthält im Gegenatz zu glatten Muskelzellen mehrere Zellkerne.

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Die __Herzkammern (((Kreislaufsystem - Herz - Kammermyocard|Ventrikel))) werden aus ihren Vorhöfen (Atria) mit ((Kreislaufsystem - Blut|Blut)) befüllt__, wobei die ((Kreislaufsystem - Herz - Endocard und Herzklappen|Segelklappen)) den __Rückstrom verhindern__. Die rechte Kammer pumpt das sauerstoffarme Blut über die Lungenarterie weiter zur Anreicherung in die Lungen, während die linke Kammer über die Aorta den Körperkreislauf mit sauerstoffreichem Blut versorgt. Diese Ausfuhr von Blut wird Systole genannt, die Füllphase Diastole.

{img fileId="224" thumb="box"} Grafik: wikipedia

Die __koordinierte Kontraktion__ der Vorhof- und Kammermuskulatur wird durch ein unwillkürliches und __autonomes Erregungs- und Reizleitungssystem__ erwirkt, welches jedoch von Sympathikus und Parasympathikus sowie durch Hormone beeinflusst wird.
Der __Sinusknoten__ liegt im rechten Vorhof im Bereich der Mündung der oberen Hohlvene. Er besteht aus spezialisierten Herzmuskelzellen, die die Fähigkeit zur spontanen Depolarisation besitzen und sich so selbst elektrisch erregen können, und generiert so autonom den Rhythmus der Kontraktionen. Der Sympathikus und die Hormone des ((Hormone - Nebennierenmark|Nebennierenmarks)) forcieren den Herzrhythmus, der Vagus übt hemmenden Einfluss aus (__Vagusbremse__). Die Reizleitung geschieht weiterhin über den Atrioventrikularknoten (__AV-Knoten__), der mit den Relais der ((Kreislaufsystem - Herz - Koronararterien (Intima)|Koronararterien)) (langsamer Rhythmus) und der ((Kreislaufsystem - Herz - Koronarvenen (Intima)|Koronarvenen)) (schneller Rhythmus) verknüpft ist.

{img fileId="230" thumb="box"} Reizleitungssystem 1:Sinusknoten 2. AV-Knoten
Grafik:Wikipedia, Patrick J Lynch

Vorhof- und ((Kreislaufsystem - Herz - Kammermyocard|Kammermuskulatur)) zeigen unterschiedliche Reaktionsmuster und Konfliktaktivierung: das Vorhofmyocard hat sein Relais im Mittelhirn, die Ventrikel im Großhirnmarklager. 

!!Gehirn
{img fileId="201" thumb="box"} Grafik: Uni Bern
{img fileId="227" thumb="box"} Schnitt durch das Mittelhirn auf Höhe des Colliculus inferior
Graphik: wikipedia, Kevin Dufendach

!!!Relais:
__Mittelhirn__/Plexus Cardiacus ( + / - ) frontolateral li & re, Seitenbezug gekreuzt!
vgl __Stammhirn__ {img fileId="107" thumb="box"}

!!Psyche
!!!Biologisches Thema:
Überlastung (den Blutzufluss/das Überleben nicht sicherstellen können)

!!!Gefühle, Gedanken:
__Angst, Sorge__ ums Herz und ums Leben, oft in Verbindung mit anderen Herzproblemen

!!!META-Bedeutung:
Mein Herz arbeitet leicht und zuverlässig. Alles geht wie ein Tanz!

!!Organ
In der Embryonalentwicklung drehte sich das Herz, so dass nun die Nerven aus dem Stammhirn zum Organ kreuzen. Der Sinusknoten mit Fasern aus dem linken Herzgeflecht gibt dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel Impulse. 

!!!Stressphase:
__Forcierter Rhythmus__ durch den Sinusknoten, verstärkte Kontraktilität vor allem der Vorhofmuskulatur. __Verdickung der Vorhofwand__. 

!!!Regenerationsphase:
Bleibend verstärkte Muskulatur, ggf __vagotone Tachykardie__

!!!Heilkrise:
__Vorhofflimmern__, Vorhoftachykardie, Unruhe. Kein Infarkt!

!!!Biologischer Sinn:
Unterstützung des Kammermyokards während der Stressphase als "doppelte Sicherheit". Die Verstärkung ist hier nachhaltig auch während der Regeneration.

!!Sozial
!!!Beispiele:
* Wegen einer Bindegewebsschwäche hat der Klient eine erweiterte Aorta und erweiterte Herzkammern. Seit er operiert wurde, sorgt er sich ständig um sein Herz, misst den Puls und horcht, ob alles normal schlägt. Dabei bekommt er Herzrasen und Vorhofflimmern.
* Die Mutter der Klientin starb durch Herzinfarkt. Seitdem macht sie sich ständig Sorgen um ihr Herz, hat unwohle Gefühle und zeitweise Herzrasen mit Panik.

!!Zusätzliche Information
!!!Differentialdiagnose:
__((Kreislaufsystem - Herz - Koronararterien (Intima)|Herz - Koronararterien und AV-Knoten))__ (GHR, Plexus Cardiacus, -/+, Sensibilität IHS +/-) Stressphase (Status-/Liebesverlust) Herzarrythmie, Herzstechen und Angina pectoris; Heilkrise mit Bradycardie, Herzstillstand, Bewusstlosigkeit, Herzschmerz (Koronarinfarkt) 

__((Kreislaufsystem - Herz - Koronarvenen (Intima)|Herz - Koronarvenen))__ (GHR, Plexus Cardiacus, -/+, Sensibilität IHS +/-) Stressphase (Status-/Liebesverlust) schmerzhafte Angina pectoris, Heilkrise Bewusstlosigkeit, Tachykardie oder Kammerflimmern 

__((Kreislaufsystem - Herz - Endocard und Herzklappen|Herz - Endokard))__ (GHML, Plexus Cardiacus, -/+) Stressphase (Leistungs-Selbstzweifel) verminderte Herzleistung wg Klappeninsuffizienz, Regenerationsphase schmerzhafte Endokarditis 

__((Kreislaufsystem - Herz - Kammermyocard|Herz - Kammermyokard))__ (GHML -/+)Stressphase (Überforderung) verminderte Herzleistung wg lokaler Paralyse, Heilkrise Myokardinfarkt 

__((Kreislauf - Organfaszie - Herzbeutel (Pericard und Epicard)|Herz - Herzbeutel))__ (KH, +/-) Stressphase (Schutz des Herzens) Druckgefühl “Panzerherz”, Regenerationsphase Erguss und Herzinsuffizienz 

